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事關醫療機構感染防控!省衛健委發布重要通知

為進一步加強新冠肺炎疫情期間醫療機構感染防控工作,有效降低新冠肺炎病毒在醫療機構內的傳播風險,根據近期全國新冠肺炎疫情防控和醫療救治工作視頻會議精神,結合近日江蘇省南京市新冠肺炎聚集性疫情有關情況通報和當前面臨的新形勢、新問題,河南省衛生健康委就進一步加強新冠肺炎疫情期間醫療機構感染防控工作發布通知。


一、提高站位,切實增強風險意識


各級衛生健康行政部門和醫療機構要充分認識新冠肺炎疫情期間感染防控工作的嚴峻性、復雜性、重要性和緊迫性,要以高度的責任感和敏銳性,提高政治站位,堅持以人民健康為中心,牢固樹立危機意識和底線思維,緊繃疫情防控這根弦,不麻痹、不大意、不僥幸、不松懈。要切實把思想行動統一到黨的十九屆五中全會和習近平總書記重要講話精神上來,壓實醫療機構主體責任,進一步樹立感染防控的主線、底線、紅線思維,增強風險意識,對各項感染防控工作進行再部署、再強化、再落實。


二、系統排查,防范化解感染風險


各級衛生健康行政部門和醫療機構要堅持“外防輸入、內防反彈”的總方針總原則總目標,進一步加強醫療機構感染防控工作,不斷強化新冠肺炎等傳染病“院內零感染、院感零容忍”意識,全方位、全系統、無死角查找感染防控存在的短板漏洞、風險隱患,積極防范化解感染暴發風險,最大限度減少感染發生。要針對存在問題,建立整改臺賬,制定整改措施,逐項對照整改,做到問題原因不弄清楚不放過,整改不到位不放過,抓細抓實各項感染防控措施落實。筑牢醫療機構安全防控屏障,為人民群眾提供安全、優質、高質量的診療服務。


三、措施精準,全面落實保障安全


(一)認真落實感染防控策略。


各醫療機構要迅速激活聯防聯控工作機制,完善指揮系統,確保運行順暢、信息通暢、協調高效,要積極推進“三個同防”和“三方融合”措施的落實,快速阻斷疫情傳播。


一是做到“內、外同防”,實施以“早發現、早報告、早隔離、早治療”為基礎的防控措施,把好醫療機構的人員、車輛和物資“入口關”,對進入醫療機構人員要檢測體溫,檢查口罩佩戴情況。對住院患者做好健康監測,出現新冠感染疑似癥狀及時發現處置。


二是做到“醫、患同防”,醫療機構全體工作人員、患者及其陪同人員均應做好個人防護,在嚴格落實標準預防措施的基礎上,根據疾病傳播途徑做好額外預防,避免發生醫療機構內交叉感染。


三是做到“人、物同防”,要切實加強醫患雙方人員防護和感染風險預警,加強醫療機構內的環境、物品、外來物資等的風險防控;加強醫療機構內環境和物體表面的清潔消毒,特別是加強重點部門環境及重點人群接觸后環境的清潔消毒;加強對外來人員和物品的管控,必要時開展環境檢測。


四是做到“三方融合”,要規范工作人員行為、強化行為管控的“人防”;要提升感染防控技能,優化診療流程的“技防”;要規范使用消毒劑、相關設施設備的“器防”;要切實將“三防”理念融入到所有診療活動中,有效降低醫療機構內感染的發生率。


(二)建立健全感染防控制度、工作流程和應急預案。


各醫療機構要認真落實《關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》(囯衛醫辦〔2019〕480 號)、《關于進一步做好常態化疫情防控下醫療機構感染防控工作的通知》(聯防聯控機制綜發〔2020〕269 號)、《關于重申進一步做好常態化疫情防控下醫療機構感染防控工作的通知》(豫疫情防指辦〔2020〕101 號)、《河南省衛生健康委關于重申進一步加強醫療機構重點部門感染防控工作的通知》(豫衛醫〔2021〕24 號)等要求,及時修訂完善感染防控相關規章制度,細化、優化感染防控相關流程和措施,并督導落實。醫療機構要切實增強預見性和主動性,制定不同情形下的應急預案,指定具體責任部門和責任人,通過開展桌面推演和現場演練等多種形式,持續優化應急預案,確保各部門、各環節防控步調協同、銜接順暢。


各級衛生健康行政部門和醫療機構要建立既熟悉政策要求又具備較強業務能力的專業隊伍,持續提升公共衛生管理、突發事件應急和流行病學調查能力,承擔流行病學調查、感染聚集事件處置和檢查等工作,指導疫情防控和醫療機構內感染防控工作。


(三)有效落實預檢分診制度。


各醫療機構要嚴格按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》《醫療機構門急診醫院感染管理規范》(WS/T 591—2018)等要求,在門診、急診規范設置預檢分診點,做到標識清楚、相對獨立、通風良好、流程合理,具有消毒隔離條件,配置必要的符合國家相關標準要求的防護用品。按要求配備有經驗的醫護人員,嚴格落實預檢分診制度,接診患者時,應采取標準預防的措施。如懷疑其患有傳染病時,應依據其傳播途徑選擇并正確指導患者使用適宜的防護用品;進一步通過簡單問診和體格檢查,詳細追問流行病學史,判斷其罹患傳染病的可能性。對可能罹患傳染病的,做好患者基本信息登記,立即由專人陪同,并按指定路線(室外距離最短、接觸人員最少的原則)將患者分診至感染性疾病科門診或設有感染性疾病科門診的醫療機構就診,同時對預檢分診點采取必要的消毒措施。診所和不具備發熱患者接診條件的醫療機構,要做好患者信息登記和報告,按照當地衛生健康行政部門的規定,使用專用車輛將患者安全轉診至就近設有感染性疾病科門診的醫療機構進一步排查。


(四)規范感染性疾病科管理。


各醫療機構要依據《衛生部關于二級及以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》《傳染病醫院建筑設計規范》等要求,規范設置感染性疾病科門診(發熱門診、腸道門診等),其建筑布局、區域劃分、區域內房間設置,人物、潔污、醫患通道及氣流流向等符合傳染病防治、感染防控、醫院衛生學等要求,并與其他區域實施嚴格的物理隔斷。要嚴格執行“三區、兩通道”防控要求、工作流程和管理制度等,所有區域和診室應加強通風,如使用機械通風,應當控制氣流方向,由清潔側流向污染側。要結合實際充實感染性疾病科門診醫療、護理人員力量,滿足診療和救治工作的需求,應配備質量合格、數量充足的個人防護用品。要嚴格落實首診負責制,對發熱患者實施“接診、篩査、留觀、轉診”工作閉環管理;要配置獨立的CT等硬件設置,防止因硬件設施配置不規范和管理不到位造成的交叉感染。要配齊消毒物品、防護用品,規范做好醫務人員防護和工作區域環境及物表清潔與消毒。要設置獨立的空調系統和污水處理系統。


設置感染性疾病科病區的醫療機構,應依據《醫院隔離技術規范》《醫院負壓隔離病房環境控制要求》《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》等要求,實施規范化管理。應加強定點醫療機構新冠肺炎疑似或確診患者隔離病區管理,新冠肺炎疑似患者應單人單間、單獨衛生間,實施隔離安置;無癥狀感染者、確診患者可分別同室安置。所在地區發生多點散發或聚集性疫情時,根據疫情發展形勢和防控需要,可選擇增加必要的檢測項目、胸部CT檢查。定點醫療機構工作的人員上崗前應進行新冠病毒核酸檢測,固定通勤車輛和駐地,住宿應單人單間,實行全閉環管理。


(五)加強普通病區規范管理。


各醫療機構應依據《病區醫院感染管理規范》等要求,加強病區人員管控。對新入院患者要嚴格落實“應檢盡檢”要求,設置并合理使用過渡病室;臨床各病區和急診科要設置并合理使用隔離病室,有效降低交叉感染風險。要嚴格陪護及探視管理,新冠肺炎定點救治醫療機構原則上不安排探視和陪護,非定點醫療機構非必須不探視、不陪護,確需陪護的,要固定陪護人員,不得隨意進出病區,嚴格限制行進路線和活動范圍。陪護人員在進入病區前應持有 48 小時內核酸檢測陰性報告。各病區要嚴格按照核定床位收治患者,床位使用率控制在 85%—93%,病床間距不小于 0.8 米。所有住院患者在病情允許的前提下,應規范佩戴口罩,陪護人員全程佩戴口罩。


(六)嚴格落實標準預防和防護措施。


標準預防是保護醫患雙方安全的重要措施,主要包括手衛生、正確使用個人防護用品、呼吸衛生和咳嗽禮儀、診療設備及環境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫用織物洗滌和醫療廢物管理等。額外預防是在標準預防基礎上,針對感染性疾病病原學特點和傳播途徑,以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的而采取的針對性綜合防控措施。各醫療機構要不斷強化全院、全員(醫務、后勤、保潔、保安、護工、社會化服務等人員)職業安全防護意識,規范醫務人員的行為,建立行之有效的行為屏障,加強對標準預防和額外預防措施實施效果的監管。嚴格落實參與新冠肺炎救治的一線工作人員的閉環管理措施,嚴格做好個人防護,規范穿脫個人防護用品全過程的培訓、指導和監管等,防止工作人員的院內交叉感染。


(七)實施風險評估和綜合感染防控。


各醫療機構要持續改進感染風險監測評估機制,規范開展感染監測工作,完善本機構感染信息化監測網絡體系,建立完善基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預警報告機制。發現確診或疑似新冠感染患者時,應按要求及時報告,做好相應處置。要加強醫療機構內感染暴發的監測預警,發現疑似感染暴發時應依據相關標準和流程,啟動應急預案,及時規范報告處置。


(八)做好環境表面清潔與消毒工作。


各醫療機構要按照《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》《醫療機構環境表面清潔與消毒》《醫療機構消毒技術規范》等要求,加強診療環境的通風管理,實施有效的空氣消毒措施。加強對診療環境(物體表面、地面等)的消毒管理,對于重點部門、高頻接觸的物體表面要結合實際增加消毒頻次。嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理,嚴格執行終末消毒。


(九)扎實開展全院全員全流程培訓。


各醫療機構要進一步強化“人人都是感染防控實踐者”的意識,將感染防控要求落實到臨床診療活動各環節。要根據當地疫情防控要求和本機構功能定位,建立培訓工作長效機制和多部門協作機制,制訂、細化本機構感染防控全員培訓方案,明確并履行部門及其崗位職責,確保培訓各項措施落到實處。要建立培訓效果檢查評價考核機制,詳細記錄每批次培訓的時間、培訓地點、參加人員、培訓內容、培訓學時、授課人、考核(考試)結果等,適時對培訓效果進行評價,確保培訓的實際效果。


各醫療機構要針對不同層級、不同崗位、不同專業、不同科室的特點設定培訓內容,特別是對預檢分診、急診科、口腔科門診、感染性疾病科門診及病區、內鏡診療部(室)、手術部(室)、重癥醫學科、產房、血液凈化(透析)室、醫學檢驗科、輸血科、醫學影像科、消毒供應中心、后勤保障部門(包括但不限于保潔、保安、醫療廢物收集及轉運)等高風險科室(部門)的人員作為重點培訓對象,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染防控、職業安全防護、職業暴露后處理的相關知識、技能與方法。同時,應注重加強對患者和陪護人員的健康教育和傳染病防治知識的培訓。


(十)加強醫療機構內醫療廢棄物管理。


各醫療機構要嚴格貫徹落實《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《關于印發醫療機構廢棄物綜合治理工作方案的通知》《關于印發河南省醫療機構廢棄物綜合治理工作實施方案的通知》等相關要求,規范醫療廢棄物的管理。醫療機構的感染性疾病科門診、隔離病區產生的醫療廢物和生活垃圾,均應當按照醫療廢物進行分類收集,并做好院內交接、轉運、暫存及移交醫療廢物集中處置單位等全流程管理,確保安全。



目前,全球疫情形勢仍復雜、嚴峻

部分省份和我省鄭州市等相繼出現本土疫情

我省外防輸入、內防反彈壓力進一步增大

“戰疫”仍未結束,防護還要繼續

請大家繼續保持高度的防護意識

繃緊疫情防控這根弦

不要存僥幸心理,記住危險源于大意

堅持科學配戴口罩、勤洗手、常通風、不聚集

保持安全社交距離,養成良好衛生習慣

如非必要,不要前往中高風險地區

每個人都要成為自己健康的第一責任人

盡早接種新冠病毒疫苗

盡量避免感染的風險

就是為防控疫情做貢獻

讓我們攜手同行、齊心協力

鞏固來之不易的防控成果

早日迎來這場戰“疫”的最終勝利!


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來源:河南省衛健委

編輯:薛定鑫  審核:楊化濤  監審:張曉楓


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